א': ארה"ב– מזה שנים רבות ובאופן יציב, ארה"ב מהווה את אחד היעדים המרכזיים בהם מתבצעים הליכי פונדקאות עבור זוגות גברים. בתוך ארה"ב עצמה, הדינים הקשורים לפונדקאות משתנים ממדינה למדינה: יש מדינות (לדוגמא קליפורניה) בהן הפונדקאות מוסדרת באמצעות חוק, וישנן אחרות (מועטות מאוד, ביניהן נברסקה) בהן פונדקאות אסורה. לכן, חשוב להבין את החוק הספציפי במדינה בה מתגוררת הפונדקאית ובה יוולד הילד. עבודה עם פונדקאית בארה"ב מחייבת מעורבות של אנשי מקצוע אמריקאיים, סוכנויות, מרפאות ועורכי דין. במסגרת התהליך צריך לא רק לקחת בחשבון את העובדה שתעבדו עם נותני שירות אמריקאיים, אלא גם את הבדלי המנטליות והשוני התרבותי בין ישראל לארה"ב ולהיערך בהתאם.
ב': ביציות – הפונדקאית אשר תישא את ההריון לא תהיה האם הגנטית של הילדים שיוולדו, ולכן, לצורך ביצוע הליכי פונדקאות חייבים להיעזר בתורמת ביציות. הביציות יופרו בזרע של האב המיועד – ואם מדובר בבני זוג אז בזרע של שניהם, כך שהילדים שיוולדו מהעוברים השונים יהיו בעלי קרבה גנטית ביניהם. ישנן סוכנויות שמתווכות בין הורים לבין תורמות וישנן מרפאות שמנהלות אצלן מאגר מועמדות משם עצמם ויכולות להציע להורים המיועדים תורמות אפשריות. בארה"ב תוכלו לבחור את הפרופיל של התורמת שתתאים לכם: לא רק את התכונות הפיזיות ומוצא אלא גם מאפייני השכלה, כישורים מיוחדים, ועוד. חלק מהתורמות מעדיפות להישאר אנונימיות לגמרי ואחרות מסכימות ליצירת קשר ישיר עם ההורים ומוכנות שבבוא יום, אם הילדים שיוולדו ירצו בכך, הם יוכלו לפגוש בהן. הדרך המשפטית הנכונה היא שייערך וייחתם הסכם בין ההורים לבין התורמת שיסדיר את כל הנושאים הקשורים לתרומת הביצית וגם לקשר עתידי פוטנציאלי.
ג': גיור – בהתאם לרוב הפוסקים העכשוויים, דין האם היולדת מכריע את שיוכו הדתי של הילד. ולכן, אם הפונדקאית אינה יהודיה (וב-99% מהתהליכים מחוץ לישראל היא לא תהיה) ותרצו שהילד יירשם כיהודי במרשמים בארץ, הילד יצטרך לעבור גיור. לא רק גיור אורתודוכסי מוכר על ידי הרשויות בישראל, אלא גם גיור רפורמי וקונסרבטיבי. כידוע כמעט בכל מקום ברחבי ארה"ב קיימת קהילה יהודית, ולכן ניתן לבצע הליכי גיור לתינוק שנולד בארה"ב עוד לפני החזרה לארץ וכך הוא יוכר כיהודי במסמכיו הרשמיים.
ד': דיכאון – מחקרים שנערכו בעולם זיהו תופעה שנקראת "פרדוקס ההורות": לאחר המעבר להורות יש עלייה במשמעות בחיים מצד אחד, אך מצד שני יש ירידה בתחושות אושר שעלולה להוביל לדכאון. ירידה זו מוסברת בכך שהמעבר להורות קשור גם בפגיעה באיכות החיים (ישנים פחות, חווים יותר מריבות בין בני הזוג, העלויות הכלכליות גבוהות) וכן בפגיעה ישירה בציר האישי (פחות זמן להתפתחות בעבודה, פחות זמן לבלות עם חברים וכד'). ד"ר גבע שנקמן חקר האם פרדוקס ההורות מתקיים גם בקרב אבות גייז ומצא כי הוא תקף באחוזים נמוכים בהרבה בקרב אוכלוסיה זו. אבות הומואים דיווחו לא רק על עלייה במשמעות חיים אלא גם על עלייה בתחושות אושר, וזאת בשונה מהורים סטרייטים. הטענה המרכזית היא שהורות הומואית אינה ברורה מאליה, דורשת תכנון רב מראש, מערבת רצון עז להורות, השקעת משאבים מרובים והתגברות על מכשולים – ולכן מובילה לעלייה לא רק בתחושת המשמעות, אלא גם בתחושת האושר.
ה': הודו – אולי אתם מכירים זוגות ויחידים שהביאו ילדים לעולם במדינות כמו הודו, תאילנד, נפאל ואלבניה, מדינות מתפתחות שבהן עלות הליכי הפונדקאות נמוכה בהרבה מזו שבארה"ב. בכל אותן מדינות לא היה חוק שהסדיר את נושא הפונדקאות לאזרחים זרים, או שהתהליכים של אזרחים זרים התאפשרו בגלל מצב משפטי מעורפל. המדיניות הזו השתנתה, וכל המדינות הללו אינן מאפשרות היום לזוגות גברים ולגברים יחידים לבצע הליכי פונדקאות בשטחן. לאור שינוי המדיניות באותן מדינות, הרשויות בישראל מזהירות באופן חד משמעי מפני ביצוע הליכי פונדקאות במדינות בהן הדבר אינו מוסדר באופן מפורש.
ו': ויקטוריה גלפנד, משרד עורכות דין – אנחנו J. הייתה לנו הזכות ללוות ולייצג את הישראלים הראשונים שפנו לבצע הליכי פונדקאות בחו"ל, ומאז, כבר קרוב ל 20 שנה, משרדנו הוא נושא הדגל והמשרד המוביל בכל הנוגע לליווי הליכי פונדקאות בארה"ב. מאז הוקם המשרד בשנת 2008 סייענו ליותר מ-500 משפחות להביא לעולם למעלה מ-650 תינוקות. הניסיון העצום שצברנו מאפשר לנו להקנות ביטחון רב לפונים להליכי פונדקאות באמצעות טיפול והכוונה מדויקים ורגישים, וכן לספק את כל המעטפת המשפטית הכרוכה בהליך, לרבות מערכת ההסכמים והמסמכים המשפטיים הנוגעים להליך, להקמת המשפחה ולהגנה עליה. מחויבותנו האישית והמוסרית היא לא רק לספק שירותים משפטיים מקצועיים ללקוחותינו אלא גם להיות שותפות מלאות במסע המורכב, המטלטל והמופלא שלהם להורות.
ז': זרע – לצורך יצירת העוברים הנדרשים להולדת ילד, כמובן שיהיה צורך לעשות שימוש בזרע של לפחות אחד מבני הזוג. הרפואה היום מאוד מתקדמת בכל הקשור למיקסום השימוש בזרע לצורך יצירת עוברים, ולכן גם במצבים של זרע באיכות ירודה, נדיר שהדבר לא מתאפשר. מי שמקווים למספר ילדים שיהיו קרובים גנטית לשניכם וגם אחד לשני, בוחרים להפרות את הביציות שנשאבות מתורמת הביצית הנבחרת שלהם בזרע של שני בני הזוג (חלק בזרע של האחד וחלק בזרע של האחר).
ח': חוזים – הליכי פונדקאות בארה"ב דורשים חתימה על חוזים רבים. חוזה ביניכם לבין סוכנות הפונדקאות, בינכם לבין המרפאה, בינכם לבין תורמת הביציות, בינכם לבין הפונדקאית, בינכם לבין עורך הדין המקומי שייצג אותכם, בינכם לבין מנהל הנאמנות, ועוד. כל החוזים הם כמובן באנגלית משפטית, והם למעשה מתווים את הדרך שלכם בנבכי הליך הפונדקאות. בניגוד לתפיסה הרווחת, ניתן לנהל משא ומתן יעיל שיאפשר לשנות ולהתאים את החוזים לצרכים שלכם (בגבולות החוק המקומי), וחשוב לעשות את ההתאמות לנסיבות האישיות (מדינת המקור שלכם, האזרחות שלכם, חשיבה על ילדים עתידיים ועוד).
בנוסף לחוזים הנדרשים עבור הליך הפונדקאות עצמו בארה"ב, בפתח צעד כל כך משמעותי כמו הבאת ילדים לעולם, שדורש השקעה כלכלית אדירה ומוכנות נפשית, רבים בוחרים לערוך בשלב הזה הסכמי הורות, ממון וחיים משותפים, ובאמצעותם להסדיר את כל הסוגיות הממוניות והאחרות הקשורות בחיים המשותפים, כמו גם את ההיבטים השונים הקשורים בהורות המשותפת כדי להבטיח את טובת כל הצדדים, ובעיקר הילדים, גם במקרה של פרידה.
ט': טיסות – היות והליך הפונדקאות יתבצע פחות או יותר בצד השני של העולם, אתם כמובן תידרשו לטוס לקראת לידת הילדים. חלק מההורים המיועדים בוחרים לטוס גם בתחילת התהליך לצורך מתן הזרע וסיור במרפאה או לצורך מפגש ראשוני עם הפונדקאית, ולפעמים גם במהלך ההריון כדי לבקר את הפונדקאית ולקחת חלק בבדיקות המשמעותיות כמו סקירת מערכות. תקופות של קורונה ושל מלחמת 7 באוקטובר הביאו איתן אתגרים גדולים מאוד בסוגיה זו, עם צמצום טיסות וסגירת שמים לפרקים.
י': ישראל – בעקבות פסיקת בג"ץ, בראשית שנת 2022 עודכנה תחולת חוק הפונדקאות הישראלי כך שיאפשר את התהליך בארץ גם לאבות מיועדים יחידניים ולזוגות גברים. מאז אותו שינוי נולדו מספר תינוקות לבני זוג מאותו המין בסיוע פונדקאיות בישראל, אך הרוב המכריע של הליכי פונדקאות ממשיך להתבצע בחו"ל, בגלל הפער המשמעותי בין מספר ההורים המיועדים שמבקשים לעבור את התהליך למספר הנשים שעומדות בדרישות החוק הישראלי הנוקשה ושמעוניינות להיות פונדקאיות. ובעניין אותם ילדים שנולדים כתוצאה מתהליכים בחו"ל – הם יוכרו כילדיהם של ההורים המיועדים ויקבלו אזרחות ישראלית בתנאי שיהיו קרובים גנטית לפחות להורה ישראלי אחד. את הקשר הגנטי חייבים להוכיח באמצעות בדיקה שתיערך במעבדה לסיווג רקמות בישראל ובהתאם לחוק הישראלי, ובדיקה כזו יכולה להתקיים רק על פי צו של בית משפט. מכאן, אם תרצו שהילד יוכר בישראל כילדכם, יקבל אזרחות ישראלית ואת כל הזכויות הנלוות לה (כמו ביטוח בריאות), תידרשו לעבור הליך משפטי בישראל – ורק לאחר שיינתן צו שיקבע את האבהות שלכם כלפי הילד, יושלם רישומו.
אם תרצו שההורה שאינו קרוב גנטית לילד יוכר כהורה נוסף, תצטרכו לעבור הליך משפטי נוסף לטובת קביעת ההורות השנייה, בין אם זה בצו הורות או בצו אימוץ (בהתאם לשיקולים השונים). בתום ההליכים המשפטיים שני בני הזוג יוכלו להירשם כהורים שווי זכויות לילד – ובבוא יום, יירשמו שניהם כהוריו בתעודת הזהות שתונפק לו בנעוריו.
כ': כסף – פונדקאות בארה"ב עולה כסף. ממש הרבה כסף. העלויות יכולות להשתנות ממדינה למדינה ובעיקר יכולות לתפוח ככל שההליך שאתם עוברים מורכב יותר, הקריטריונים שלכם גבוהים יותר וככל שקורים בו יותר אירועים בלתי צפויים כגון צורך להחליף פונדקאית (מסיבה רפואית או אחרת), צורך ליצור עוברים נוספים או אלף מהמורות אחרות שיכולות להתרחש. בגלל שלא תמיד הכל הולך חלק ומשמעות של כל עיכוב היא לא רק זמן אבוד אלא גם כסף אבוד, חשוב כאשר אתם בוחרים נותן שירות במסע שלכם לא רק לבחון את התסריט האופטימי, אלא גם לבדוק איזה מענה תקבלו אם דברים לא ילכו חלק.
ל': לנשום – לא לשכוח.
מ': מרפאות – לצורך יצירת העוברים, כמו גם לצורך הליך הפקדת העוברים ברחמה של הפונדקאית ויצירת ההריון, יהיה צורך להיעזר בשירותים של מרפאת פריון בארה"ב. קיימות מאות מרפאות פריון ברחבי ארה"ב; מדובר במרפאות פרטיות המתחרות זו בזו בשיעורי ההצלחה שלהן, ולכן מחוייבות למתן הטיפול הרפואי הטוב והמתקדם ביותר. מרפאות שונות עובדות עם פונדקאיות ממדינות שונות, והמרפאה לא חייבת להיות באזור מגוריה של הפונדקאית. חלק מהמרפאות מציעות תוכניות ספציפיות ללקוחות בינלאומיים לטובת הליכי פונדקאות בארה"ב, וחשוב לבחון מה כל מרפאה מציעה לכם ומה המענה שיינתן לכם במקרה בו דברים לא ילכו בדיוק לפי התכנון.
נ': נישואים – האם זוג חייב להינשא כדי לצאת למסע פונדקאות משותף בארה"ב? בדרך כלל לא. ניתן לבצע את הליכי הפונדקאות יחדיו בין אם אתם ידועים בציבור ובין אם אתם נשואים, אולם קיימות מספר מדינות ספציפיות בארה"ב שהחוק המקומי שלהן קובע את הדרישה לנישואין, ולכן חשוב לבדוק את המצב המשפטי הספציפי בכל מדינה ומדינה לפני שמתחייבים לתהליך בה. מדינת ישראל לא מחייבת נישואין לצורך הכרה בשני בני הזוג כהורים. יחד עם זאת, לא מעט מהזוגות מנצלים את הנסיעה לארה"ב ואת ההתרגשות הגדולה סביב התנעת תהליך הפונדקאות או הלידה הצפויה ובוחרים גם להינשא שם. חשוב להבין את ההשלכות המשפטיות של נישואין לא רק בהקשר של הליכי פונדקאות אלא גם מבחינת המשפט הישראלי, יחסי הממון, מה יהיה הדין במקרה של פרידה ועוד.
ס': סוכנות פונדקאות – תפקידה של סוכנות פונדקאות הוא לאתר פונדקאיות מועמדות שעוברות את הרף הנדרש לתהליך, להעביר אותן תהליכים של בדיקה ומיון כדי לוודא מי מהן אכן מתאימה באופן הראוי לשאת הריון כפונדקאית, לעשות לכם חיבור לפונדקאית מתאימה שתהיה השותפה שלכם למסע ולמימוש חלום ההורות, לארגן ולתאם את כל הפרטים הטכניים של הבדיקות המקדימות, ההכנות להפקדת עוברים, מעקב ההריון והלידה, ולסייע במקרה שמתקיימים קשי תקשורת בינכם לפונדקאית או מול גורמים נדרשים אחרים בתהליך, כמו רופא הנשים האחראי על ניהול בדיקות המעקב. קיימות מאוד רבות של סוכנויות בכל רחבי ארה"ב, גדולות כקטנות, ותיקות וצעירות (שחלקן גם יתפוגגו כעבור תקופת הרצה לא מאוד ארוכה), וכל סוכנות מציעה תנאים אחרים ומחזיקה ביתרונות שונים. מלבד עלות הליווי שלהם, יש הרבה פרמטרים נוספים שחשוב לבדוק לפני שאתם בוחרים סוכנות: אילו הליכי סינון עוברות אצלם הפונדקאיות המועמדות, איזה היקף של ליווי תקבלו לאורך התהליך ובאיזו תדירות, מה יקרה אם התהליך לא ילך חלק, אם יעלה צורך להחליף פונדקאית ועוד. עם סוכנות חותמים על הסכם שקובע את תנאי ההתקשרות בינכם – ואם אתם מלווים ע"י עורך דין שיודע לשמור עליכם אז הוא יקפיד לוודא את היקף ההתחייבויות שהסוכנות לוקחת על עצמה כלפיכם במסגרת אותו הסכם. בנוסף, ישנן סוכנויות פונדקאות ישראליות שבדרך כלל עובדות עם סוכנויות אמריקאית (שהן האמונות בפועל לאתר את הפונדקאיות ולנהל את התהליך), כאשר הסוכנות הישראלית מציעה שכבת תמיכה נוספת למי שמרגיש שהוא זקוק לכך. כדאי לבדוק מה בדיוק היקפה של התמיכה שתתקבל מכל אחד מהגורמים בתהליך, והאם קיים ניגוד אינטרסים.
בנוסף לסוכנות לאיתור פונדקאיות, קיימות גם סוכנויות ייעודיות לצורך מציאת תורמת ביצית. אם לא מצאתם תורמת ביצית במאגר של המרפאה בה בחרתם (ע"ע), או אם למרפאה אין מאגר נתונים משלהם של תורמות ביצית, ניתן לפנות לסוכנות לצורך איתור תורמת ביצית בהתאם להעדפותיכם האישיות בסוגיות כגון השכלה, מראה, דת ועוד.
ע': עזרה – אומרים שדרוש כפר שלם כדי לגדל ילד. כשמדובר בפונדקאות, לפעמים יש צורך בכפר עוד לפני שהוא נולד… לקראת הלידה שתתרחש בעיר לא מוכרת בארה"ב, רבים תוהים כיצד הם יתמודדו עם הימים הראשונים לאחר הלידה, אחרים דווקא מצפים לזמן שיהיה להם לעצמם לטובת העמקת החיבור הראשוני עם הילד. חשוב שתדעו להגדיר ולעשות את מה שנכון עבורכם. לבקש עזרה במקומות שקשה לכם ולדעת גם איפה נכון לכם להיות לבד. גם אם אין לכם עזרה מהמשפחה ואתם מרגישים שאתם זקוקים לתמיכה, ניתן לקבל עזרה בתשלום, אם על ידי מישהו/מישהי מהארץ שיגיעו איתכם ויהיו איתכם גם בטיסות, או באמצעות מציאת עזרה במדינת היעד דרך הקשרים המקומיים (של הסוכנות או של הפונדקאית), אז יהיה איתכם אדם נוסף שכבר מכיר את המקום בו תתרחש הלידה ובו תגורו בשבועות הראשונים.
פ': פונדקאית – בלב הליך הפונדקאות ניצבת הפונדקאית, היא המרכז שבלעדיו אין. רבות דובר ונכתב על חשש מניצול נשים בתהליכי הפונדקאות. בהליך האמריקאי, כשהוא מנוהל נכונה, קיימים מנגנונים רבים שנועדו למנוע ניצול ולהבטיח כי באמת מדובר במפגש רצונות של כל הצדדים. בסוכנויות הטובות הפונדקאית האמריקאית תבחר האם לעבוד אתכם בדיוק כפי שאתם תבחרו האם להתקדם איתה, ואם היא לא תרגיש שאתם ההתאמה הנכונה עבורה היא תוכל לסרב ולבקש שיחברו אותה לזוג אחר, בדיוק כשם שאתם יכולים לעשות זאת. הפונדקאית תהיה מיוצגת לטובת ההסכם הפונדקאות על ידי עורך דין מטעמה, אשר יהיה מחוייב אך ורק לאינטרסים שלה (הגם שאתם אלה שתשלמו את שכר טרחתו) ותוכל לקבל תמיכה פסיכולוגית אם תרצה. על מנת למנוע חשש מניצול, תוכניות פונדקאות רציניות מקבלות רק פונדקאיות שמצבן הכלכלי יציב. כמעט כל הפונדקאיות מונעות מרצון אמיתי לעשות ולתרום לזוגות ויחידים שמתקשים להביא ילדים לעולם (והדבר לא עומד בסתירה לכך שהן מקבלות תשלום ראוי על המאמץ האדיר שהן עושות והסיכון לבריאותן כתוצאה מההריון והלידה). בין פונדקאיות להורים מיועדים פעמים רבות נקשרים קשרים עזים והם ממשיכים להתקיים גם שנים ארוכות לאחר לידת הילדים.
צ': צו בית משפט – על מנת לנתק את הקשר המשפטי בין הפונדקאית לבין הילד שיוולד, חייב להינתן צו בית משפט שיקבע כי הפונדקאית אינה אימו של הילד וכי אתם הוריו הבלעדיים. ברוב המקרים הצו יינתן במדינה בארה"ב בה יוולד הילד לאחר הליך משפטי מקומי, בו תהיו מיוצגים על ידי עורך דין אמריקאי מקומי. ישנן מדינות בהן צווים כאלו ניתנים עוד במהלך ההריון, ובאמצעותם מכירים בכם כהוריו של הילד ממש ממועד לידתו, ומדינות אחרות בהן הצו יינתן רק לאחר הלידה. חשוב להבין את המשמעויות המשפטיות והבירוקרטיות של קבלת הצו לפני או אחרי הלידה, ומה ההשלכות של כל בחירה. כתנאי להכרה בהורות שלכם כלפי הילד בישראל תהיו חייבים להציג את צו בית המשפט שניתן בארה"ב עם ניתוק הזיקה מהפונדקאית, במקביל לפעולות שתדרשו לבצע כדי לקבל את הצווים מבית המשפט בישראל: צו האבהות שיקבע את האבהות הגנטית כלפי הילד, וצו ההורות שיקבע את ההורות של הורה שאינו קרוב גנטי לילד.
ק': קנדה – בקנדה, בדומה לארה"ב, זוגות גברים וגברים יחידנים רשאים לעבור הליכי פונדקאות. לאחר שמדינות כמו הודו ותאילנד סגרו את שעריהן בפני אזרחים זרים ואינן עוד מאפשרות להם לבצע הליכי פונדקאות בתחומן, רבים פנו אל המסלול הקנדי שנראה מסודר ומערבי אך פחות תובעני פיננסית לעומת ארה"ב. מתווה הפונדקאות הקנדי שונה מהאמריקאי, כי על פי החוק בקנדה התהליך חייב להיות אלטרואיסטי, כלומר פונדקאית לא אמורה לקבל שכר אלא רק החזר הוצאות על ההוצאות שייגרמו לה במהלך התהליך וכתוצאה ממנו (כאשר ההגדרה של "הוצאות שקשורות לתהליך" היא רחבה וגמישה מאוד). יחד עם זאת, כתוצאה מובנת לאיסור התשלום, האתגר לאתר פונדקאיות בקנדה הוא גדול הרבה יותר, כך שהיו הורים מיועדים שגם בחלוף שנתיים ושלוש של המתנה עוד לא היה להם חיבור לפונדקאית שאושרה רפואית וחוזית לצאת לתהליך. בסוגיית סטטיסטיקות ההצלחה של המרפאות הקנדיות להביא להריון וללידה לא ראינו מספיק נתונים מאומתים, אך נתקלנו גם בסיפורים על ניסיונות מרובים של הפקדות עוברים לפונדקאיות שלא הצליחו להוביל ליצירת הריון ולידה. מעבר למורכבויות שפירטנו עליה כאן שהקשו להשלים תהליך פונדקאות בקנדה מאז ומעולם, הרי שמאמר שהתפרסם בנובמבר 2024 במגזין National Post דיווח על מגמה מובהקת שפשטה ברחבי קנדה מאז תחילת מלחמת חרבות ברזל – שכעת מרבית הפונדקאיות המקומיות מסרבות באופן גורף לשאת תינוקות עבור הורים מיועדים מישראל, בשל חששותיהן מהמצב הביטחוני והסכסוך באזור.
ר': רישום – לאחר מתן צו בית המשפט (ע"ע) במדינה בה יוולדו הילדים, הילדים יירשמו בארה"ב כילדיכם ותונפק להם תעודת לידה בהתאם. במרבית המדינות שני בני הזוג יוכלו להירשם כהורים, במדינות אחרות רישום כזה יוכל להתבצע רק לאחר הליך משפטי נוסף של אימוץ. בעניין הרישום חשוב לדעת שלמדינות שונות ברחבי העולם יש מדיניות שונה ולעתים הפוכה בנוגע לדרישות הרישום שלהן: לדוגמא, בעוד שישראל דורשת כי הפונדקאית לא תהיה רשומה בתעודת הלידה של התינוק, מדינות מסוימות באירופה לא יכירו בתעודת לידה שלא מופיעה בה אמא. לכן, אם אתם בעלי אזרחות זרה, חשוב שתדעו לא רק מה הדרישות של מדינת ישראל בעניין הזה אלא גם מהן הדרישות של מדינת אזרחותכם הנוספת ולגייס את כל המערכת, בארץ ובחו"ל, כך שיינתן מענה לכל הצרכים שלכם.
ש': שברון לב – הליך הפונדקאות הוא הליך ארוך ומורכב. לחלק מההורים הוא "הולך חלק" ואחרים חווים קשיים ומהמורות, החל מעיכוב בזמנים ועד אירועים שוברי לב כגון הפלה. ברגעים הקשים הללו נבחנים נותני השירות שבחרתם: האם הסוכנות מסייעת לכם, האם מצאתם אוזן קשובה, האם באים לקראתכם בסוגיות עלויות נוספות שנגרמו ועוד. ברגעים כאלו חשוב מאוד לנשום ולקחת זמן לעכל, להיעזר זה בזה (אם אתם בזוגיות), לפנות למעגלי התמיכה שלכם ולדעת שגם אם זו דרך ארוכה, בסופה ימתין התינוק שלכם.
ת': תאומים – לחברים שלכם נולדו תאומים בהליך פונדקאות. או לחברים של חברים שלכם, או לשכנים או לאחיינית. ו"שניים במחיר אחד" נשמע כמו רעיון מעולה, אז גם אתם חושבים על תאומים. אבל המציאות מורכבת בהרבה, והיום באופן גורף כל סוכנויות הפונדקאות וכל המרפאות ימליצו נגד הריון תאומים בגלל מכלול של סיבות: קודם כל, הריון תאומים הוא הריון בסיכון – הריונות תאומים מסתיימים פעמים רבות בלידות מוקדמות (לפעמים מוקדמות מאוד!),שיכולות לסכן באופן ממשי את בריאות הילדים – ובמקרים קשים, אפילו את חייהם. אחוזי ההצלחה של המרפאות היום גבוהים מאוד, כך שאם בעבר היה נהוג להשתיל ברחם הפונדקאית יותר מעובר אחד מתוך תקווה שלפחות אחד ייקלט, היום המגמה היא שונה, ובאופן חד משמעי כל הרופאים ימליצו היום להשתיל עובר אחד (למעט במקרים חריגים ומיוחדים). שנית, פחות ופחות פונדקאיות היום מוכנות לעבור הפקדת שני עוברים במטרה להיקלט להריון תאומים. הריון מרובה הוא קשה יותר, ורוב הפונדקאיות מעדיפות שלא לקחת על עצמן את הנטל והסיכון הנוספים, כך שאתם עשויים למצוא את עצמכם בהמתנות אינסופיות עד שתימצא פונדקאית שתסכים לכך. שלישית, נהיה יותר ויותר מורכב למצוא היום ביטוח בארה"ב שיכסה הוצאות של תינוק שרק נולד – ולמצוא ביטוח שיכסה הוצאות רפואיות של תאומים כבר כמעט בלתי אפשרי, כי גם חברות הביטוח באופן מובן לא רוצות לקחת על עצמן את הסיכון הפיננסי הכבד. מכיוון שהריונות תאומים מסתיימים פעמים רבות בלידה מוקדמת ובאשפוז ממושך בפגיה, עלות האשפוז יכולה להגיע למאות אלפי דולרים ואף יותר מכך; אם לא ימצא ביטוח שיכסה את ההוצאות הרפואיות של התינוקות עלל להיווצר לכם חוב כספי אדיר לבית החולים. ולבסוף, לפעמים אנחנו כל כך מרוכזים ברצון להביא ילדים לעולם שקצת שוכחים שאחר כך גם צריך לגדל אותם ולחיות. נטל הטיפול בשני תינוקות רכים הוא כבד מאוד, והורים רבים מדווחים על קושי גדול להתרגל למציאות החדשה, שיכול גם לפגוע באופן משמעותי ברווחה האישית ובזוגיות.
